Daftar Jenis Perizinan


SURAT IZIN APOTEK (SIA) (PERMOHONAN BARU)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
1Scan Asli (pdf) Permohonan Surat Izin Apotek bermeterai Rp. 10.000 (format terlampir) Download
2Scan Asli (pdf) Nomor Induk Berusaha (NIB) 
3Scan Asli (pdf) SIUP (Surat Izin Usaha Perdagangan) atau IUMK OSS yang telah Efektif 
4Scan Asli (pdf) KTP Pemohon 
5Scan Asli (pdf) Fatwa Rencana Pengarahan Lokasi dan IMB (Izin Mendirikan Bangunan) Gedung Apotek. Untuk SIA perpanjangan boleh diganti dengan mengunggah scan asli SIA lama. 
6Scan Asli (pdf) NPWP Apotek 
7Scan Asli (pdf) Surat Izin Kerja Tenaga Teknis Kefarmasian (SIKTTK) 
8Scan Asli (pdf) Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan Hidup 
9Scan Asli (pdf) Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA) 
10Scan Asli (pdf) Perjanjian Kerjasama Pemilik Sarana dengan Apoteker (wajib bila pemilik sarana bukan apoteker). Jika pemilik sarana sama dengan apoteker, silahkan upload ulang scan KTP. 
11Scan Asli (pdf) Akte Pendirian Perusahaan (wajib untuk badan hukum), jika bukan badan hukum, silahkan upload ulang scan KTP 

Kembali