Daftar Jenis Perizinan


IZIN TOKO OBAT (PERMOHONAN BARU)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
1Administrasi : a. Surat permohonan bermeterai Rp. 10.000 dari pelaku usaha perseorangan atau non perseorangan (Pimpinan PT/Yayasan/Koperasi). b. Surat perjanjian kerjasama dengan Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) bermeterai (untuk non perseorangan). c. Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan Hidup (SPPL). d. Surat Pernyataan Komitmen untuk melaksanakan Registrasi Toko Obat mellaui aplikasi SIMONA. e. Seluruh dokumen yang mengalami perubahan (untuk permohonan perubahan izin) f. SElf Assessment penyelenggaraan Toko Obat melalui aplikasi SIMONA (untuk perpanjangan dan perubahan izin). g. pelaporan Terakhir (untuk perpanjangan dan perubahan izin). h. Bukti Pembayaran PAD (sesuai kebijakan Pemda). Download
2Lokasi : a. Informasi Geotag Toko Obat. b. Informasi terkait lokasi Toko Obat (misalnya di pusat perbelanjaan, apartemen, perumahan).  
3Bangunan : Denah bangunan sesuai IMB/PBG 
4Sarana, Prasarana dan Peralatan : a. Data sarana, prasarana dan peralatan. b. Foto Papan Nama Toko Obat dan posisi pemasangannya. 
5Sumber Daya Manusia (SDM) : a. Struktur Organisasi yang ditetapkan oleh Penanggung Jawab Toko Obat : informasi TTK penanggung jawab, Pimpinan PT/Yayasan/KKoperasi, TTK lainnya dan/atau asisten Tenaga Kefarmasian, Tenaga Administrasi, Uraian Tugas Pokok dan Fungsi masing-masing. b. Data TTK Penanggung jawab (KTP, STRTTK, SIPTTK). c. Julah TTK dan Tenaga Lain, disesuaikan dengan jam operasional. d. Surat Izin Praktik seluruh TTK.  

Kembali