IZIN OPERASIONAL LABORATORIUM KLINIK UMUM DAN PRATAMA (PERMOHONAN BARU)

NO	DAFTAR SYARAT	FORM
1	Scan /pdf NIB
2	Scan pdf permohonan bermeterai Rp. 10.000	Download
3	Scan pdf KTP pemohon yang masih berlaku
4	Scan pdf SIP / SIK penanggungjawab
5	Fotokopi sertifikat pelatihan/pendidikan dan atau surat keterangan pengalaman teknis laboratorium bagi penanggungjawab
6	Fotokopi akte pendirian badan hukum bagi pemohon yang berbadan hukum
7	Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan (IMB)
8	Fotokopi Izin Lingkungan
9	Fotokopi SIUP
10	Fotokopi NIB