Daftar Jenis Perizinan


IZIN PENYELENGGARAAN OPTIKAL (PERMOHONAN BARU)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
1Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan kabupaten/kota setempat atau pejabat yang ditunjuk 
2Mengisi formulir permohonan bermeterai Rp. 10.000 Download
3 Fotokopi KTP Pemohon 
4 Fotokopi NPWP 
5Fotokopi NIB dan SIUP OSS 
6Pernyataan kesediaan refraksionis optisien atau optometris untuk menjadi penanggung jawab pada optikal yang akan didirikan 
7Fotokopi STR Refraksionis Optisien atau Optometris 
8Fotokopi SIP atau surat keterangan SIP dalam proses penerbitan izin dari instansi yang berwenang menerbitkan SIP 
9Daftar sarana dan peralatan yang akan digunakan 
10Fotokopi perjanjian kerja sama dengan laboratorium dispensing bagi optikal yang tidak memiliki laboratorium 
11Rekomendasi dari Asosiasi Optikal setempat 
12Persyaratan lain sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan 

Kembali