| 1 | Fotocopy IMB | |
| 2 | fotocopy dokumen kerjasama dengan Pihak Ketiga | |
| 3 | Foto bangunan penyimpanan sementara limbah B3 | |
| 4 | Daftar jenis dan volume limbah B3 yang dihasilkan kg/hari | |
| 5 | dokumen yang menjelaskan tentang tempat Penyimpanan Limbah B3 / gambar teknik bangunan dan denah lokasi penyimpanan sementara limbah B3 (letak, luas, titik koordinat, layout) | |
| 6 | Dokumen yang menjelaskan tentang pengemasan Limbah B3 | |
| 7 | Prosedur Pengumpulan Limbah B3 | |
| 8 | Mengisi formulir permohonan bermeteraai Rp. 10.000 | Download |
| 9 | Fotokopi KTP Pemohon | |
| 10 | Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan | |
| 11 | Fotokopi NPWP | |
| 12 | Dokumen Lingkungan (SPPL/UKL-UPL/AMDAL) beserta Izin Lingkungan | |
| 13 | Proposal Kegiatan/Proses Kegiatan | |
| 14 | Fotokopi Tanda Bukti Kepemilikan Tanah/Sewa Tanah
| |
| 15 | Lokasi dan Koordinat (Gambar Wilayah) | |
| 16 | Berita Acara Komisi Kecamatan dan Persetujuan Masyarakat | |
| 17 | Informasi Peruntukan Ruang | |
| 18 | Surat Pernyataan/MoU dengan Pihak Ketiga yang Berizin dari Kementerian | |
| 19 | Surat Penugasan sebagai Pengelola Limbah B3 | |