1 | Mengisi formulir permohonan bermeterai Rp. 6.000 | Download |
2 | Fotokopi KTP | |
3 | Fotokopi NPWP | |
4 | Fotokopi Ijazah Kebidanan Terakhir yang dilegalisir | |
5 | Fotokopi Kartu Tanda Anggota dari organisasi profesi (IBI) yang dilegalisir | |
6 | Fotokopi Surat Tanda Register/SIB yang dilegalisir | |
7 | Rekomendasi dari organisasi profesi/IBI Kabupaten Tasikmalaya | |
8 | Pas foto ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar dan 3 x 4 sebanyak 2 lembar | |
9 | Surat Keterangan Sehat Fisik dari Dokter yang memiliki Surat Izin Praktek | |
10 | Surat Rekomendasi dari pimpinan instansi/tempat bekerja pemohon (bagi yang bekerja di instansi pemerintah) | |
11 | SIP-Bidan Asli terdahulu (untuk perpanjangan) | |
12 | Fotokopi SK PNS Terakhir dan SK Penempatan/Penugasan bagi Bidan PNS | |
13 | Fotokopi IMB (untuk Praktek Mandiri) | |
14 | Surat Keterangan Tidak keberatan dari Lingkungan Sekitar (untuk Praktek Mandiri) | |
15 | Sertifikat Asuhan Persalinan Normal (APN) (untuk Praktek Mandiri) | |
16 | Surat Keterangan dari Puskesmas setempat (untuk Praktek Mandiri) | |
17 | Peta Lokasi Tempat Praktek (untuk Praktek Mandiri) | |
18 | Denah Ruangan Tempat Praktek/Fotokkopi IMB (untuk Praktek Mandiri) | |
19 | Daftar Alat Alat Non Medik (untuk Praktek Mandiri) | |
20 | Daftar Alat Alat medic (untuk Praktek Mandiri) | |
21 | Daftar Obat Obatan (tidak terdapat jenis Narkoba dan Psikotropika) (untuk Praktek Mandiri) | |