| 1 | Scan PDF Asli Surat Permohonan bermaterai 10.000 | Download |
| 2 | Scan PDF Asli ijazah | |
| 3 | Scan PDF Asli STRS yang dilegalisir masih berlaku. Sebagai informasi untuk pencetakan dilakukan secara mandiri. | |
| 4 | Scan PDF Asli Surat Keterangan sehat dari dokter yang mempunyai SIP | |
| 5 | Scan PDF Asli Pas Foto berwarna terbaru ukuran 3x4, sedangkan untuk upload foto pada persyaratan item tambahan, hanya menggunakan format jpg. | |
| 6 | Scan PDF Asli Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan kabupaten/kota atau pejabat yang ditunjuk | |
| 7 | Scan PDF Asli Rekomendasi dari HAKLI | |
| 8 | Scan PDF Asli SIPTS pertama (untuk permohonan SIPTS yang kedua) | |