Daftar Jenis Perizinan


PERIZINAN TUKANG GIGI (PERMOHONAN BARU)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
1Scan PDF Asli Surat Permohonan bermaterai 10.000 
2Scan PDF Asli Biodata tukang gigi 
3Scan PDF Asli KTP Pemohon 
4Scan PDF Asli Surat Keterangan dari puskesmas setempat 
5Scan PDF Asli Surat Keterangan Kepala Desa setempat 
6Scan PDF Asli Surat Rekomendasi dari organisasi Tukang Gigi setempat yang diakui pemerintah 
7Scan PDF Asli Surat Keterangan sehat dari dokter yang memiliki SIP 
8Scan PDF Asli IMB/PBG. Lampirkan perjanjian sewa bangunan atau pernyataan izin penggunaan bangunan bagi yang sewa. 
9Scan PDF Asli Pas Foto berwarna ukuran 3x4 dan 4x6  
10Scan PDF Asli Daftar sarana dan prasarana yang akan digunakan 
11Scan PDF Asli Peta Lokasi 
12Scan PDF Asli Denah Ruangan 

Kembali